第60回 作業療法士国家試験 午前 問6

35歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第4頸髄節まで機能残存）で回復期リハビリテーション病棟に入院中である。60歳代の父母との同居を見据えて作業療法を実施している。介助量軽減に向けた支援機器・自助具（別冊No.2）を別に示す。導入で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1①
2. 2②
3. 3③
4. 4④
5. 5⑤

正答1・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問6）→

解説（Network-Primer独自）

第4頸髄節まで機能残存の完全麻痺では上肢の随意運動がなく、頭頸部の動き・口・呼気などの残存機能で操作できる機器（環境制御装置、頭部や呼気操作の電動車椅子など）が適応となる。公式正答と本例の条件から、①と⑤はこうした残存機能で使える支援機器と考えられる。

• ○1　公式正答から、①はC4残存でも頭頸部や口・呼気などで操作でき、高齢の両親の介助量軽減に役立つ機器と考えられる。
• ×2　②は公式正答に含まれない。図を参照していないため機器の特定はできないが、C4完全麻痺では上肢・手指の随意運動がないため、上肢の操作を要する自助具は自力では使用できず、適応にならない。
• ×3　③も正答に含まれない。把持や上肢の操作を必要とする道具と考えられ、少なくともC6〜C7程度まで機能が残存していなければ使用できないため、第4頸髄節までの残存である本例には適さない。
• ×4　④も公式正答に含まれない。図を参照していないため機器の特定はできないが、C4完全麻痺では上肢・手指の随意運動がないため、上肢での操作や保持を要する機器は自力では使用できず、適応にならない。
• ○5　公式正答から、⑤も残存する頭頸部・呼気などの機能で操作可能で、介助量の軽減につながる機器と考えられる。