第60回 作業療法士国家試験 午前 問16

30歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。最も考えられるのはどれか。

1. 1持続性抑うつ症〈気分変調症〉
2. 2社交不安症〈社交不安障害〉
3. 3身体症状症
4. 4全般不安症〈全般性不安障害〉
5. 5パニック症〈パニック障害〉

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問16）→

解説（Network-Primer独自）

中学生の頃から人前で話す場面で強い緊張が生じ、人と会うことを回避してきた。プレゼンテーションという注目される状況で動悸・発汗・腹痛が出現しており、他者からの否定的評価への恐怖を中心とする病態が考えられる。

• ×1　持続性抑うつ症は2年以上続く軽度の抑うつ気分が主症状。本例に慢性的な抑うつ気分の記載はなく該当しない。
• ○2　社交不安症は人前で注目される場面での著しい不安・自律神経症状とその回避が特徴で、本例の経過に合致する。
• ×3　身体症状症は身体症状へのとらわれや過度の心配・行動が中心。本例の症状は社交場面に限って生じており該当しない。
• ×4　全般不安症は多数の出来事や活動に対する持続的で過剰な心配が特徴。本例の不安は社交場面に限局している。
• ×5　パニック症は予期しない突発的なパニック発作を繰り返す。本例は社交場面という明確な状況で症状が生じている。