第60回 作業療法士国家試験 午前 問41

朝6時に朝食をとり、8時に家を出て同じコースを歩き回り、10時にスーパーで同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられるのはどれか。

1. 1HIV 認知症
2. 2血管性認知症
3. 3前頭側頭型認知症
4. 4Lewy 小体型認知症
5. 5Alzheimer 型認知症

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問41）→

解説（Network-Primer独自）

毎日同じ時刻に同じ経路をたどり同じ物を買う「時刻表的生活」は常同行動であり、前頭側頭型認知症に特徴的である。記憶障害よりも行動・人格の変化が前景に立つ点が鑑別の要点となる。

• ×1　HIV関連認知症は精神運動緩慢・無関心・集中力低下を主体とする皮質下性の認知症で、常同的な時刻表的生活を特徴とはしない。
• ×2　血管性認知症は脳血管障害に伴って階段状に進行し、麻痺などの巣症状や感情失禁を伴う。決まった行動の毎日の反復は典型症状ではない。
• ○3　常同行動・時刻表的生活・脱抑制・被影響性の亢進が中核症状であり、毎日同一の時刻と経路・同一の買い物を繰り返す本例の行動に合致する。
• ×4　Lewy小体型認知症は具体的な幻視、認知の変動、パーキンソニズム、レム睡眠行動障害が特徴で、常同行動が前景に立つことは少ない。
• ×5　Alzheimer型認知症は近時記憶障害と見当識障害が初発。同じ食材を買うのは物忘れによる重複購入で、時刻や経路まで固定する常同性は乏しい。