第60回 作業療法士国家試験 午後 問28

橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。

1. 1温熱療法
2. 2母指内転位保持
3. 3手指の屈伸自動運動
4. 4前腕回内外自動運動
5. 5ADL での積極的な使用

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午後 問28）→

解説（Network-Primer独自）

橈骨遠位端骨折の外固定期間中は、固定されていない関節の拘縮と手指浮腫の予防が最優先となる。手指・肘・肩の自動運動を早期から行い、骨折部に負荷をかけて転位を招く運動や使用は避ける。

• ×1　温熱療法は受傷早期の腫脹を助長するおそれがあり、外固定下では適用も限られるため最優先とはならない。
• ×2　母指を内転位で保持すると母指の内転拘縮（水かき拘縮）を招く。外固定中は母指の外転・対立位を保ち、自動運動を行う。
• ○3　正しい。手指の屈伸自動運動は浮腫の軽減と腱の癒着・関節拘縮の予防に有効で、外固定期間中に最優先で行う。
• ×4　前腕から外固定されているため回内外運動は制限される。前腕回内外は外固定の除去後に開始する。
• ×5　外固定中に患肢をADLで積極的に使用すると骨折部に負荷がかかり転位の危険がある。重い物の把持や体重支持は避ける。