第60回 作業療法士国家試験 午後 問46

作業療法における自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉患者への対応で適切なのはどれか。

1. 1問題行動に対しては内省を促す。
2. 2言葉を省略した短文で指示をする。
3. 3こだわりが認められた時は無言で制止する。
4. 4導入期には自由度の高い作業活動を用いる。
5. 5コミュニケーションの課題には SST を用いる。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午後 問46）→

解説（Network-Primer独自）

自閉スペクトラム症は社会的コミュニケーションの障害と、限局的興味・常同行動を中核症状とする。対応は視覚的手がかりを用いた構造化と、具体的な行動レベルでの練習が基本であり、対人技能の習得にはSSTが有効である。

• ×1　内省を促す関わりは抽象的な自己理解を要し負担が大きい。問題行動には環境調整と、望ましい行動を具体的に示す対応が適する。
• ×2　言葉を省略すると意図が伝わらず混乱を招く。短くても何をどうするかを明確にし、絵や文字など視覚的手がかりを添えて具体的に伝える。
• ×3　無言の制止は理由が理解できず不安や混乱を強める。こだわりは頭ごなしに止めず、代替行動や見通しを具体的に示して調整する。
• ×4　自由度の高い課題は何をすべきか分からず不安を高める。導入期は工程・時間・場所を構造化し、見通しの立つ作業を用いる。
• ○5　SSTは場面を設定し、ロールプレイと具体的な正のフィードバックで対人技能を練習する方法であり、コミュニケーションの課題に有効である。