第60回 作業療法士国家試験 午後 問14

18歳の男子。2年前までは成績優秀で友人も多かった。1年前から口数が減り徐々に欠席が増え、半年前から不登校となった。「隣人が見張っている」と言いだし自室のカーテンを一日中閉めたままにしている。1か月前から自室に引きこもり、「自分の考えが人に伝わってしまう」、「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」 などと言うようになった。2週前から入浴をしていない。この患者の症状で誤っているのはどれか。

1. 1幻聴
2. 2行為心迫
3. 3思考伝播
4. 4被害妄想
5. 5無為自閉

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午後 問14）→

解説（Network-Primer独自）

意欲低下と不登校で始まり、幻聴・妄想・自我障害が顕在化した統合失調症の典型的な経過で、陽性症状と陰性症状がそろっている。躁状態で目立つ行為心迫は認められず、これが誤っている症状となる。

• ×1　誰もいないのに悪口が聞こえるという訴えは、対象のない音声を知覚する幻聴であり、統合失調症の代表的な陽性症状である。
• ○2　行為心迫は次々に行動を起こさずにいられない状態で躁病にみられる。本例は引きこもり行動が減っており該当しない。
• ×3　自分の考えが人に伝わってしまうという訴えは思考伝播で、自我障害の一つとして統合失調症にみられる。
• ×4　隣人が見張っているという確信は注察妄想で、被害妄想の一型である。カーテンを閉め続ける行動もこれに基づく。
• ×5　自室に引きこもり入浴もしなくなった状態は、意欲低下と自閉を示す無為自閉であり陰性症状に当たる。