第60回 作業療法士国家試験 午前 問8

次の文により、7、8の問いに答えよ。72歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指 Ⅲ、下肢Ⅴ。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。この患者の病棟でのベッドから車椅子への移乗動作自立に向けた指導で適切なのはどれか。

1. 1浅く腰掛けさせる。
2. 2麻痺側下肢を軸に回転する。
3. 3車椅子はベッドに平行に設置する。
4. 4足部を膝より前方へ出して立ち上がる。
5. 5ベッドの高さを車椅子より低くしておく。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問8）→

解説（Network-Primer独自）

立ち上がりでは足底に荷重を移せる姿勢づくりが要点となる。浅く腰掛け、足部は膝より後方に引き、支持性のある非麻痺側を軸に回転する。車椅子はベッドに対して斜め（およそ20〜30度）に置き、起点となるベッドをやや高くすると起立が容易になる。

• ○1　浅く腰掛けると足底に体重を移しやすく、体幹を前傾させて殿部を持ち上げやすいため、立ち上がりの指導として適切。
• ×2　回転の軸にするのは支持性のある非麻痺側下肢である。麻痺側を軸にすると膝折れを起こし転倒の危険が高い。
• ×3　平行に置くと回転角度が大きくなり移乗の負担が増す。斜め（およそ20〜30度）に設置して回転量を減らすとよい。
• ×4　足部を膝より前方に出すと重心を足底へ移せず立ち上がれない。足部は膝より後方に引かせる必要がある。
• ×5　起立の負担を減らすには起点となるベッドをやや高くする。車椅子より低くすると立ち上がりがかえって困難になる。