第60回 作業療法士国家試験 午前 問15

次の文により、14、15の問いに答えよ。34歳の女性。中学校教諭。既婚で4歳と6歳の子どもがいる。半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。作業療法開始から5週後、安定して作業療法に参加し意欲的に活動に取り組むようになったため、家庭復帰と職場復帰が検討された。しかし、本人は家事や育児などの日常生活に対する不安を訴えている。この時点での作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

1. 1現職復帰にむけた OJT を計画する。
2. 2小グループでの家事訓練を計画する。
3. 3退院後の生活スケジュールを検討する。
4. 4退院後の外来作業療法での支援を検討する。
5. 5退院前訪問指導による生活場面の把握を行う。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問15）→

解説（Network-Primer独自）

作業療法に安定して参加できるようになり、家庭復帰・職場復帰を検討する段階だが、本人は家事・育児といった日常生活そのものに不安を訴えている。まず生活の再構築を段階的に進める時期で、いきなり職場での実務訓練を組むのは時期尚早である。

• ○1　OJTは実際の職場で業務を行う訓練。日常生活にも不安が残る段階で現職復帰を前提とした計画を立てるのは負荷が大きく適切でない。
• ×2　小グループでの家事訓練は不安の対象である家事を安全に練習でき、対人交流の再開にもつながるため適切である。
• ×3　退院後の1日・1週間の過ごし方を一緒に組み立てることは、生活リズムの安定と不安の軽減につながり適切である。
• ×4　退院後も外来作業療法で支援を継続する検討は、再燃予防と段階的な社会復帰の観点から適切である。
• ×5　退院前訪問指導で実際の生活場面や家族の状況を把握することは、具体的な不安への対応策づくりにつながり適切である。