第60回 作業療法士国家試験 午後 問7

19歳の男性。身長170cm、体重60kg。頸髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）。車椅子は全幅70cm、全長120cm。車椅子とベッド間の移乗は前・後方移動で自立し、ADL は自助具や環境整備で自立の見込みを得た。住宅改修図（別冊No.3）を別に示す。正しいのはどれか。

1. 1①屋外スロープの勾配を1 / 6にした。
2. 2②居間と台所の開口部の幅を80cm にした。
3. 3③車椅子が回転するポーチの幅を140cm にした。
4. 4④歩行者とすれ違うための廊下幅を120cm にした。
5. 5⑤床面から浴槽の縁までの高さを80cm にした。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午後 問7）→

解説（Network-Primer独自）

全幅70cm・全長120cmの車椅子を自走するための住宅寸法を問う問題である。回転に要する広さ、通過に要する幅、勾配、移乗時の高さの目安を数値で押さえる。第6頸髄節まで機能残存では操作に余裕が必要な点も考慮する。

• ×1　1/6は自走にも介助にも急すぎる。屋外スロープは1/12以下、自走を前提とするなら1/15程度の緩やかな勾配が望ましい。
• ×2　有効幅80cmは車椅子が直進で通過できる最低限の寸法で、全幅70cmの車椅子では左右5cmずつしか余裕がない。居間と台所の間のように方向転換を伴う出入口では、通過しやすい寸法とされる90cm以上を確保したい。開口部の幅は建具の厚み分だけ有効幅が狭くなる点にも注意する。
• ○3　切り返しを伴う180度の転回には140cm角、その場での360度回転には直径150cm程度が目安とされる。全長120cmの車椅子であればポーチ幅140cmは方向転換のスペースとして確保されており、5肢の中で唯一寸法上妥当である。
• ×4　車椅子使用者と歩行者がすれ違うには有効幅150cm程度が必要とされる。120cmは車椅子が通行できる寸法にすぎず、人が横向きにならなければすれ違えないため、すれ違いを前提とする廊下幅としては不足する。
• ×5　縁の高さが80cmでは車椅子の座面よりはるかに高く移乗できない。洗い場から40〜45cm程度、座面と同程度の高さに揃える。