第60回 作業療法士国家試験 午前 問17

11歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。この児の障害で正しいのはどれか。

1. 1偏食はまれである。
2. 2感覚過敏を伴うことがある。
3. 3他人の感情の変化を敏感に察知する。
4. 4日常習慣の変更の受け入れが良好である。
5. 54 〜 5歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午前 問17）→

解説（Network-Primer独自）

人見知りがなく抱っこを求めない乳幼児期、一人遊びの多さ、背番号と生年月日をすべて記憶するほど限定した強い興味、冗談が通じない字義通りの理解から自閉スペクトラム症が考えられる。感覚の偏りや変化への抵抗を伴いやすい。

• ×1　味やにおい、食感などの感覚の偏りから偏食を示すことがしばしばあり、まれとはいえない。
• ○2　聴覚・触覚・視覚などの感覚過敏（または鈍麻）を伴うことがあり、DSM-5では診断基準の項目にも含まれている。
• ×3　他者の感情や意図の読み取りが苦手で、敏感に察知するのではなく気づきにくいことが特徴である。
• ×4　同一性へのこだわりが強く、日課や手順の変更は受け入れにくい。変更時に強い不安や混乱を示しやすい。
• ×5　「サリーとアン課題」は心の理論を調べる課題で、定型発達では4〜5歳で通過するが、自閉スペクトラム症では通過が遅れやすい。