第60回 作業療法士国家試験 午後 問47

注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。

1. 1「今朝、私の脳が溶けて流れ出しました」
2. 2「周囲の全てが不気味で、何かが起こりそうで怖いです」
3. 3「じっとしているのが苦手で、後先考えずに行動して失敗します」
4. 4「まるで映画を見ているような感じで、周囲の景色に現実感がありません」
5. 5「検査で異常はないと言われましたが、私は間違いなく末期癌だと思います」

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第60回 OT 午後 問47）→

解説（Network-Primer独自）

注意欠如・多動症は不注意・多動性・衝動性を主症状とし、じっとしていられない、結果を考えずに行動して失敗するという訴えが典型である。他の選択肢は統合失調症圏や解離、身体に関する妄想を示す発言であり鑑別を要する。

• ×1　脳が溶けて流れ出すという訴えは体感幻覚や奇異な妄想であり、統合失調症などを示唆する。ADHDを示す発言ではない。
• ×2　周囲が不気味で何かが起こりそうという訴えは妄想気分で、統合失調症の前駆期などにみられる。ADHDを示唆するものではない。
• ○3　静止していることの困難という多動性と、後先を考えず行動する衝動性を同時に述べており、ADHDの中核症状を強く示唆する発言である。
• ×4　映画を見ているようで現実感がないという訴えは離人感・現実感消失であり、解離症などにみられる。ADHDの症状ではない。
• ×5　検査で異常がないのに末期癌だと確信する訴えは心気妄想や病気不安症を示唆し、うつ病などでみられる。ADHDとは関連しない。