老年期（12問）

概要

出題一覧

重要問題の解説

午前 問12（正答：1）

70歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。歩行時にふらつき、転倒への不安。通所リハ利用。転倒リスク評価で適切なのはどれか。

正答の理由：TUG（Timed Up and Go）は高齢者の動的バランス・歩行能力・転倒リスクを簡便に評価できる検査。通所リハでの転倒リスク評価に最適。

• ✅ ○：TUGは椅子からの起立→3m歩行→方向転換→着座の時間を計測。転倒リスクの評価に広く使用。13.5秒以上で転倒リスク高い。
• ❌ ×：NIHSS（NIH Stroke Scale）は脳卒中の重症度評価。転倒リスク評価ではない。
• ❌ ×：UPDRS（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）はParkinson病の評価。本症例は脳出血。
• ❌ ×：modified Tardieu scaleは痙縮の評価。転倒リスク評価ではない。
• ❌ ×：PCI（Physiological Cost Index）は歩行の生理的コスト指標。転倒リスクの直接評価ではない。

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午前 問26（正答：2）

我が国の65歳以上の高齢者における軽度認知障害〈MCI〉の有病率で適切なのはどれか。

正答の理由：日本における65歳以上のMCI有病率は約13〜18%とされ、約15%が最も近い値。

• ❌ ×：5%は過少評価。
• ✅ ○：約15%が疫学データと一致。高齢者の約7人に1人がMCI。
• ❌ ×：35%は認知症とMCIの合計に近い値で、MCI単独では過大。
• ❌ ×：55%は過大評価。
• ❌ ×：75%は過大評価。

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午前 問29（正答：2）

UPDRS Version 3.0の運動能力検査の項目はどれか。

正答の理由：UPDRS Version 3.0のPart III（運動能力検査）には固縮（rigidity）の評価項目が含まれる。

• ❌ ×：嚥下はPart IIの日常生活動作に含まれる。
• ✅ ○：固縮（rigidity）はPart IIIの運動能力検査の項目。頸部・上肢・下肢の固縮を評価。
• ❌ ×：転倒はPart IIに含まれる。
• ❌ ×：寝返りはPart IIに含まれる。
• ❌ ×：歩行中のすくみはPart IIに含まれる。

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午前 問32（正答：1,5）

認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。

正答の理由：認知症の中核症状は認知機能の障害そのもの。失認（認知機能障害）と見当識障害が中核症状に該当。

• ✅ ○：失認は中核症状。脳の器質的変化による認知機能障害。
• ❌ ×：徘徊はBPSD（行動・心理症状＝周辺症状）。
• ❌ ×：妄想もBPSD（周辺症状）。
• ❌ ×：抑うつもBPSD（周辺症状）。
• ✅ ○：見当識障害は中核症状。時間・場所・人物の見当識が障害される。

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午前 問33（正答：4,5）

フレイルの判定要件はどれか。2つ選べ。

正答の理由：Friedのフレイル判定基準は①体重減少②疲労感③筋力低下④歩行速度の低下⑤身体活動量の減少の5項目。

• ❌ ×：骨密度の減少はフレイルの判定要件に含まれない。骨粗鬆症の指標。
• ❌ ×：柔軟性の低下はフレイルの判定要件に含まれない。
• ❌ ×：肺活量の低下はフレイルの判定要件に含まれない。
• ✅ ○：歩行速度の低下はフレイルの5項目の1つ。
• ✅ ○：身体活動量の減少はフレイルの5項目の1つ。

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