脊髄損傷｜理学療法士（PT）国家試験 過去問まとめ

理学療法士国家試験の脊髄損傷分野を、複数年分まとめて対策できるページです。ASIA機能障害尺度（AIS）による重症度判定、Zancolli分類と目標動作、自律神経過反射、褥瘡などの合併症管理といった論点が、年度をまたいで繰り返し問われます。本サイトでは現在、第58回から第61回までの4年分を、選択肢別の解説つきで収録しています。

問題文は著作権に配慮して掲載せず、正答番号（厚生労働省が公表する事実データ）と、Network-Primer独自の解説（正答理由・各選択肢の○×）を掲載しています。問題文は各年の全問ページからリンクする厚生労働省の公式PDFでご確認ください。

収録状況

頻出テーマ（複数年で繰り返し問われる論点）

• ASIA機能障害尺度（AIS）：仙髄機能（肛門の随意収縮・深部圧覚・肛門周囲感覚）の残存でA〜Eを判定する（第61回 午後問13／第60回 午後問19）
• Zancolli分類と目標動作：残存レベルに応じた起き上がり・車椅子駆動・移乗方法の設定（第60回 午前問15）
• 自律神経過反射：T6以上の損傷で生じる頭痛・顔面紅潮・発汗・高血圧と、膀胱充満・便秘という誘因への対応（第61回 午前問13）
• 疫学：高齢者の転倒による頸髄損傷の増加（第61回 午前問90）
• 合併症・全身管理：褥瘡、低栄養との関連（第60回 午前問93・午後問26）

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第61回（2026年2月実施）

脊髄損傷として4問が出題されました（実地2問・一般/共通2問、推定配点8点）。全問の正答・解説は 第61回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問13（実地・正答 4）　問題を見る →

ポイント：T6以上の脊髄損傷で頭痛・顔面紅潮・発汗・著明な高血圧＝自律神経過反射。誘因の多くは膀胱充満・便秘。排尿・排便状況の確認が適切。

• ❌ 1：自律神経過反射では徐脈を来すことが多い（頻脈ではない）。
• ❌ 2：臥位ではなく座位（頭を高く）にして血圧を下げる。
• ❌ 3：脳出血など重篤な合併症を生じうる緊急事態。
• ⭕ 4：最多の誘因である膀胱充満・便秘を確認し原因を除去する。
• ❌ 5：一般にT6以上の損傷で生じ、腰髄損傷では起きにくい。

午前 問90（共通・正答 3）　問題を見る →

ポイント：外傷性脊髄損傷は近年、高齢者の転倒による受傷（特に頸髄損傷）が増加している。

• ❌ 1：男性に多い（女性ではない）。
• ❌ 2：頸髄損傷が最も多い（腰髄ではない）。
• ⭕ 3：高齢者の転倒による受傷が増加している。
• ❌ 4：労働災害の受傷は減少傾向（高齢者の転倒が増加）。
• ❌ 5：発生頻度は人口100万人当たり約40-50人/年程度（100人は過大）。

午後 問13（実地・正答 1）　問題を見る →

ポイント：肛門の随意収縮なし・肛門深部圧覚なし・肛門周囲感覚消失＝仙髄領域（S4-5）の機能が完全消失。運動・感覚とも最下位仙髄まで完全麻痺＝AIS A（完全損傷）。

• ⭕ 1：肛門随意収縮・深部圧覚・仙髄感覚がすべて消失＝完全損傷でAIS A。
• ❌ 2：AIS Bは仙髄領域の感覚が残存する不全損傷。本例は感覚も消失。
• ❌ 3：AIS Cは損傷レベル以下の運動が半分以上MMT3未満で残存する不全損傷。
• ❌ 4：AIS Dは運動が半分以上MMT3以上で残存。
• ❌ 5：AIS Eは正常。

午後 問51（共通・正答 3）　問題を見る →

ポイント：Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）では、損傷レベル以下の対側に温痛覚障害（外側脊髄視床路の交叉による）が出現する。同側は深部覚・運動麻痺。

• ❌ 1：筋強剛は錐体外路症状で本症候群の主症状ではない。
• ❌ 2：運動麻痺は損傷と同側（錐体路は延髄で交叉済み）。
• ⭕ 3：対側に温痛覚障害が出現する（脊髄視床路が脊髄で交叉するため）。
• ❌ 4：深部覚障害は同側（後索は延髄まで同側上行）。
• ❌ 5：手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害の所見。

第60回（2025年2月実施）

脊髄損傷として3問が出題されました（実地2問・一般/共通1問、推定配点7点）。全問の正答・解説は 第60回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問15（実地・正答 1）　問題を見る →

ポイント：C6B1は長・短橈側手根伸筋が十分な筋力（MMT3+以上）をもち手関節背屈が強力に行える段階である（円回内筋はまだ働かない）。テノデーシスアクションが実用的となり、到達目標は条件付きでの寝返り・起き上がりや前方アプローチでの移乗が中心となる。したがって起き上がり動作の獲得が最も適切な目標である。

• ⭕ 1：テノデーシスやループ・ベッド柵を利用し条件付きで獲得可能。目標として妥当である。
• ❌ 2：C6B1では屋内平地の手動車椅子駆動は容易に獲得でき、5cm程度の段差越えも可能とされる。あえて目標に掲げる水準ではなく、目標設定として低すぎる。
• ❌ 3：電動車椅子は手動車椅子の駆動が実用的でないC5より高位の損傷（C5・C4など）で主に検討する。手動車椅子で移動できる本例では第一目標にならない。
• ❌ 4：側方移乗はプッシュアップ能力を要し、より尾側で機能が良いC6B2以降が目安。C6B1では前方アプローチでの移乗が目標となる。
• ❌ 5：強いプッシュアップと体幹制御が必要で、C6B1完全麻痺では現実的な目標といえない。

午後 問19（実地・正答 2）　問題を見る →

ポイント：肘屈筋5・手関節背屈筋3から運動レベルはC6、乳頭部（T4）以下の感覚脱失から感覚レベルはT3で、神経学的損傷レベル（NLI）は両者のうち頭側であるC6となる。S4-5の感覚が残るため不全損傷であり、公式正答はB（感覚不全）である。ただしISNCSCIでは随意肛門収縮が保たれていれば「運動不全」＝C以上と判定するため、本問は国際基準を厳密に適用するとCとなり、解答が分かれた問題である。公式正答はBのままで、複数正答や採点除外にはなっていない。

• ❌ 1：Aは完全損傷で、S4-5の感覚も肛門の随意収縮も失われた状態を指す。仙髄機能が残る本例は該当しない。
• ⭕ 2：公式正答はBである。Bは、S4-5を含む神経学的レベルより下位に感覚が残存し運動機能が残存しない不全損傷を指す。本例は乳頭部以下の触覚・痛覚が脱失する一方でS4-5の感覚が残っており、下肢のkey muscleはすべてMMT0であることから、感覚のみが残る不全損傷としてBが正答とされている。
• ❌ 3：Cは運動不全損傷のうち、単一神経学的レベルより下位のkey muscleの半数以上がMMT3未満のものを指す。なお国際基準（ISNCSCI）では随意肛門収縮（VAC）が存在すれば運動不全と判定するため、本例の「肛門の随意収縮が保たれる」という記述を厳密にとればCとなる。この点で本問は解答が分かれた問題であり、各社の解答速報でもCとする見解が示されたが、厚生労働省の公式正答はBであり、複数正答・採点除外の扱いにもなっていない。試験対策としては公式正答Bを覚えつつ、VAC陽性＝運動不全という国際基準の原則も併せて押さえておきたい。
• ❌ 4：Dは運動不全のうち神経学的高位より下位のkey muscleの半数以上がMMT3以上のもの。下肢筋0の本例は該当しない。
• ❌ 5：Eは全てのkey muscleとkey sensory pointが正常な状態である。四肢の麻痺と感覚脱失がある本例は該当しない。

午後 問26（専門一般・正答 2）　問題を見る →

ポイント：褥瘡は骨突出部への持続的な圧迫やずれに、低栄養、体動低下、湿潤、加齢などの因子が加わって発生する。血圧は低下すると局所の組織灌流が損なわれ危険因子となるため、血圧の上昇は危険因子とはいえない。

• ❌ 1：低栄養（低アルブミン血症など）は皮膚組織の耐久性を下げ創傷治癒も遅らせる代表的な危険因子である。
• ⭕ 2：血圧上昇は組織灌流を保つ方向に働くため危険因子ではない。むしろ低血圧・末梢循環不全が危険因子となる。
• ❌ 3：体動の減少は同一部位への圧迫が持続する原因となり、褥瘡発生の中心的な危険因子である。
• ❌ 4：局所的な圧迫は毛細血管を閉塞させ組織を虚血に陥らせる、褥瘡発生の直接的要因である。
• ❌ 5：骨の突出部位は圧が集中しやすく、仙骨部や踵部、大転子部などが好発部位となる危険因子である。

第59回（2024年2月実施）

脊髄損傷として3問が出題されました（実地1問・一般/共通2問、推定配点5点）。全問の正答・解説は 第59回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問88（共通・正答 1・3）　問題を見る →

ポイント：背臥位では体重が仙骨部・踵部・後頭部・肩甲骨部・肘に集中する。なかでも仙骨部は褥瘡の発生頻度が最も高く、踵部も骨突出が大きく軟部組織が薄いため生じやすい。

• ⭕ 1：正しい。踵骨後面は軟部組織が薄く、背臥位で持続的な圧を受けるため褥瘡の好発部位である。
• ❌ 2：膝窩は軟部組織が豊富で背臥位では接触圧が高くならず、褥瘡は生じにくい。
• ⭕ 3：正しい。仙骨部は背臥位で最も圧が集中し、褥瘡の発生頻度が最も高い部位である。
• ❌ 4：内果部は側臥位で下側の下肢が圧迫される場合などに問題となり、背臥位の好発部位ではない。
• ❌ 5：大転子部は側臥位における代表的な好発部位で、背臥位では圧を受けにくい。

午前 問89（共通・正答 2）　問題を見る →

ポイント：外傷性脊髄損傷は頸髄損傷が全体の7割前後を占め、胸腰髄損傷より多い。男性が女性の約3〜4倍で、近年は高齢者の転倒・転落が受傷原因の最多となり、年齢分布も高齢層にピークがある。

• ❌ 1：男性に多く、男女比はおよそ3〜4:1である。女性より男性が多い。
• ⭕ 2：正しい。頸髄損傷が全体の約7割を占め、胸髄・腰髄損傷より多い。
• ❌ 3：近年の国内調査では転倒・転落が最も多く、交通事故は減少して第2位以下となっている。
• ❌ 4：高齢化に伴い60〜70歳代以上が最も多い。20歳代は以前のピークだが現在は最多ではない。
• ❌ 5：頸髄損傷では中心性損傷などの不完全麻痺が多く、完全麻痺の比率は胸髄損傷より低い。

午後 問13（実地・正答 3）　問題を見る →

ポイント：公式正答から、図は上腕三頭筋が使えないため肩関節を外旋して肘を伸展位でロック（骨性ロック）し、肩甲帯の下制と広背筋・大胸筋の作用で殿部を持ち上げるプッシュアップと考えられる。この代償的な方法により、最も高位ではC6残存で獲得可能とされる。

• ❌ 1：C4残存では上肢の筋がほとんど働かず、上肢で体重を支えるプッシュアップは不可能である。
• ❌ 2：C5残存は三角筋・上腕二頭筋までの残存で、肘を伸展位に保持できず体重支持ができない。
• ⭕ 3：正しい。C6残存では肘の骨性ロックと残存する肩甲帯・肩の筋を使って殿部を持ち上げられる。
• ❌ 4：C7残存では上腕三頭筋が働きプッシュアップは容易だが、より高位のC6でも可能なため最も高位ではない。
• ❌ 5：C8残存では手指屈筋まで働きさらに容易で、問われている最も高位のレベルには当たらない。

第58回（2023年2月実施）

脊髄損傷として4問が出題されました（実地1問・一般/共通3問、推定配点6点）。全問の正答・解説は 第58回 PT 全問ページ でも確認できます。

午前 問11（実地・正答 4）　問題を見る →

ポイント：起き上がりは上腕三頭筋がなくても、肩の外旋や前腕の回内、体幹の反動を利用して可能である。上腕三頭筋を欠くC6BIIが遂行できる最も上位のレベルで、公式正答から図はこの方法による起き上がりと考えられる。

• ❌ 1：腕橈骨筋を欠き肘屈曲のみが可能なレベルで、手関節伸展も使えず上肢での支持ができないため起き上がりは困難。
• ❌ 2：腕橈骨筋は働くが手関節伸展が得られず、上肢で体重を支えて体幹を起こすことは難しい。
• ❌ 3：手関節伸展力が弱く、上肢での支持やテノデーシスが不十分で、起き上がり動作の遂行は困難である。
• ⭕ 4：手関節伸展が強く円回内筋も働くレベル。上腕三頭筋がなくても反動を用いて起き上がれる最も上位のレベルである。
• ❌ 5：上腕三頭筋に加え指伸展も働き起き上がりは可能だが、C6BIIより下位のレベルであり最も上位ではない。

午前 問35（専門一般・正答 4）　問題を見る →

ポイント：脊髄損傷の異所性化骨は麻痺域の大関節周囲に生じ、股関節が最も多く、次いで膝関節に好発する。受傷後1〜4か月頃に発赤・腫脹・熱感と可動域制限で気づかれることが多い。

• ❌ 1：肩関節は四肢麻痺例で生じることがあるが頻度は低く、脊髄損傷での最好発部位ではない。
• ❌ 2：肘関節の異所性化骨は頭部外傷や熱傷後に多くみられ、脊髄損傷で最も多い部位ではない。
• ❌ 3：手関節は比較的小さい関節で異所性化骨の好発部位ではなく、報告も少ない。
• ⭕ 4：正しい。脊髄損傷では股関節周囲が最も多く、次いで膝関節に生じ、可動域制限の原因となる。
• ❌ 5：足関節に生じることは少なく、麻痺域の大関節である股関節に比べて頻度は低い。

午後 問29（専門一般・正答 4）　問題を見る →

ポイント：完全麻痺の脊髄損傷では実用歩行の可否が残存レベルで決まる。L4では大腿四頭筋と前脛骨筋が機能し膝の支持と足部の背屈が得られるため、両側短下肢装具と杖で屋外の実用歩行が可能となる。L2以上では長下肢装具を要する。

• ❌ 1：Th6では体幹下部や下肢の随意性がなく、長下肢装具と歩行器による治療的な立位・歩行にとどまる。
• ❌ 2：Th10は腹筋群が使えるが下肢は完全麻痺で、長下肢装具が必要となり屋外実用歩行は難しい。
• ❌ 3：L2は腸腰筋が働き股関節屈曲は可能だが膝伸展の支持が不十分で、長下肢装具を要する。
• ⭕ 4：L4は大腿四頭筋と前脛骨筋が機能して膝を支持でき、短下肢装具と杖で屋外歩行が実用的となる。正しい。
• ❌ 5：S1は下腿三頭筋まで残存し歩行はより安定するが、装具歩行が可能な最も上位のレベルではない。

午後 問83（共通・正答 3・4）　問題を見る →

ポイント：第6頸髄節まで機能残存の完全麻痺では、長・短橈側手根伸筋（C6）による手関節背屈と、上腕二頭筋・上腕筋・腕橈骨筋（C5〜C6）による肘屈曲が可能。指屈筋（C8）や手内在筋（C8〜T1）は麻痺し、把持は手関節背屈を利用したテノデーシス動作で行う。

• ❌ 1：小指外転筋はC8〜T1支配の手内在筋であり、C6残存では麻痺していて小指の外転はできない。
• ❌ 2：母指内転筋はC8〜T1支配の手内在筋で、C6残存では機能せず随意的な母指内転は不可能である。
• ⭕ 3：○。長・短橈側手根伸筋がC6支配のため手関節背屈が可能で、テノデーシス把持の基盤となる。
• ⭕ 4：○。上腕二頭筋・上腕筋（C5〜C6）と腕橈骨筋（C6）が残存するため肘関節の屈曲は可能である。
• ❌ 5：中指DIP関節を屈曲させる深指屈筋はC8支配であり、C6残存では自動的な屈曲はできない。

この解説について

本コンテンツは教育目的で無償公開しています。正答番号は厚生労働省が公表する事実データ、解説は株式会社Network-Primerが独自に作成したものであり、厚生労働省の公式見解ではありません。

出典：「第58回〜第61回理学療法士国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成。

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