第59回 理学療法士国家試験 午後 問7

17歳の女子。サッカー中に転倒し歩行困難となったため受診した。右足関節外側靱帯損傷と診断され、安静目的に10日間の固定を行った。短下肢装具を着用し、理学療法を開始した。正しいのはどれか。

1. 1足関節周囲筋のストレッチを行う。
2. 2歩行練習は圧痛が改善してから開始する。
3. 3装具はできる限り早く外すように指導する。
4. 4バランストレーニングは開眼片脚起立から開始する。
5. 5筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問7）→

解説（Network-Primer独自）

足関節外側靱帯損傷では、固定による背屈制限や下腿三頭筋の短縮を防ぐため、早期から足関節周囲筋のストレッチを行う。装具で保護しながら荷重歩行を進め、バランスや筋力の練習は易しい条件から段階的に負荷を高める。

• ○1　正しい。10日間の固定後は背屈制限や腓腹筋の短縮が生じやすいため、足関節周囲筋のストレッチが必要である。
• ×2　圧痛が残る時期でも装具で保護すれば荷重歩行は可能であり、圧痛消失まで待つと機能回復が遅れる。
• ×3　装具は靱帯の修復と再損傷防止のために用いる。自己判断で早く外すのではなく医師の指示で段階的に離脱する。
• ×4　開眼片脚起立は難度が高い。両脚立位から始め、支持面や視覚条件を変えて段階的に難度を上げるのが原則である。
• ×5　筋力練習は原則として関節への圧縮負荷が少ない開放性運動連鎖から始め、その後CKCへ移行する。