第61回 理学療法士国家試験 午後 問7

65歳の女性。左変形性股関節症。3年前からの左股関節痛に対して、後方進入法で人工股関節置換術を受けた。術後の X 線写真（別冊No.1）を別に示す。手術後3週までの患側下肢に対する理学療法で正しいのはどれか。

1. 1術後3週は免荷とする。
2. 2術後3日はベッド上安静とする。
3. 3術後翌日から筋力増強運動を開始する。
4. 4立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。
5. 5術後2週は股関節を45度以上屈曲しない。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第61回 PT 午後 問7）→

解説（Network-Primer独自）

人工股関節置換術（後方進入）後は早期離床・早期運動療法が原則。術後翌日から筋力増強運動（等尺性運動等）を開始する。脱臼肢位（後方進入では屈曲・内転・内旋）を避ける。

• ×1　現在は早期荷重が主流で、術後3週免荷は過度に保守的。
• ×2　術後早期離床が原則で、3日間のベッド上安静は廃用を招き不適。
• ○3　術後翌日から筋力増強運動（大腿四頭筋セッティング等）を開始するのが標準。
• ×4　後方進入では屈曲・内転・内旋が脱臼肢位。立ち上がりを内旋位で行うのは禁忌。
• ×5　屈曲45度以下の厳格制限は過度。通常90度程度までは許容し、屈曲+内転+内旋の複合を避ける。