第59回 理学療法士国家試験 午後 問11

68歳の女性。外出中、前方に転倒して受傷し、骨折に対して手術療法が行われた。術後のエックス線写真（別冊No.3）を別に示す。手術後の理学療法で正しいのはどれか。

1. 1骨癒合が得られてから荷重を開始する。
2. 2術直後から膝関節可動域練習を開始する。
3. 3ズボンを履く際は患側下肢から行うよう指導する。
4. 4両松葉杖で階段を降りる際は健側下肢から降ろす。
5. 5大腿四頭筋の筋力増強練習は等張性運動から開始する。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問11）→

解説（Network-Primer独自）

公式正答と選択肢の内容から、エックス線写真は膝蓋骨骨折に対しワイヤー（鋼線）で内固定した術後像と考えられる。膝伸展機構が骨片を引き離す力に配慮して膝関節可動域練習や大腿四頭筋の運動は段階的に進め、更衣は患側から行うよう指導する。

• ×1　内固定が得られていれば骨癒合を待つ必要はなく、疼痛と固定性に応じて段階的に荷重を開始できる。
• ×2　膝蓋骨骨折では膝屈曲が骨片を引き離す力となるため、術直後からの可動域練習は避け段階的に開始する。
• ○3　正しい。更衣は患側から着て健側から脱ぐと、患側の関節運動や疼痛が最小になり安全である。
• ×4　両松葉杖で階段を降りる際は杖→患側→健側の順で、患側から先に下ろすのが原則である。
• ×5　大腿四頭筋の練習は骨片への牽引力が小さい等尺性運動から始め、その後等張性運動へ進める。