第59回 作業療法士国家試験 午前 問9

55歳の女性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症15日目の Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。歩行中、左膝折れや反張膝はないが軽度の内反尖足を認める。感覚障害および高次脳機能障害を認めない。早期に移動能力を獲得するために最も適切な装具はどれか。

1. 1靴型装具
2. 2硬性膝装具
3. 3短下肢装具
4. 4長下肢装具
5. 5骨盤帯付長下肢装具

正答3

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解説（Network-Primer独自）

膝折れも反張膝もなく膝の支持性は保たれており、問題は軽度の内反尖足のみである。感覚障害・高次脳機能障害もない。足関節を制動して内反尖足を抑え、早期に歩行練習を進めるには短下肢装具が最も適切である。

• ×1　靴型装具は足部の変形矯正や免荷、足底補正に用いる靴。足関節を越えて制動しないため、内反尖足の制御には不十分である。
• ×2　硬性膝装具は膝の側方動揺や不安定性を制御する装具。本例は膝折れがなく、足関節の内反尖足も制御できないため適さない。
• ○3　足関節を制動して内反尖足を矯正し、遊脚期のつまずきと立脚期の不安定を防ぐ。膝の支持性がある本例に最も適する。
• ×4　長下肢装具は膝折れがあり膝の支持が得られない時期に用いる。本例では重量と膝の固定がかえって歩行を妨げる。
• ×5　骨盤帯付長下肢装具は股関節の内外転・回旋も制御する重い装具で、主に対麻痺などに用いる。本例には過剰である。