第59回 理学療法士国家試験 午前 問17

76歳の男性。左足関節の痛みに対して手術療法が行われた。術後エックス線写真（別冊No.4）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。

1. 1術直後から荷重を開始する。
2. 2疼痛軽減のため電磁波療法を行う。
3. 3膝関節可動域練習を積極的に行う。
4. 4外固定が外れたら足指可動域練習を開始する。
5. 5内固定破損の可能性があるため骨癒合が得られるまで短下肢装具を使用する。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問17）→

解説（Network-Primer独自）

公式正答と選択肢の内容から、術後エックス線写真は左足関節を金属で内固定した所見（足関節固定術など）と考えられる。骨癒合までは足関節の運動と荷重を制限するため、固定範囲外の膝関節などの可動域練習を積極的に行う。

• ×1　骨癒合前の全荷重は固定性を損なう危険があり、原則として一定期間の免荷または部分荷重から段階的に進める。
• ×2　体内に金属の内固定材があるため、極超短波などの電磁波療法は発熱の危険があり原則として避けるべきである。
• ○3　膝関節は固定範囲外であり、拘縮や筋力低下を防ぐため術後早期から積極的に可動域練習を行うことができる。
• ×4　足指も固定範囲外であり、浮腫や拘縮を防ぐため外固定が外れるのを待たず早期から可動域練習を開始する。
• ×5　骨癒合までの保護はギプスなどの外固定と荷重制限で行う。短下肢装具は内固定材の破損を防ぐためのものではない。