第59回 理学療法士国家試験 午前 問3

65歳の男性。入浴中、軽度の意識障害および左片麻痺が突然出現したため救急車で搬送された。救急外来到着時の頭部単純 CT（別冊No.1）を別に示す。考えられるのはどれか。

1. 1慢性硬膜下血腫
2. 2くも膜下出血
3. 3脳梗塞
4. 4脳挫傷
5. 5脳出血

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問3）→

解説（Network-Primer独自）

入浴中の急な発症で意識障害と左片麻痺を呈しており、右大脳の出血が疑われる。公式正答と経過から、CTでは右の被殻など基底核部に高吸収域（血腫）が描出されていると考えられる。

• ×1　慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷から数週かけて緩徐に進行し三日月形の血腫を示す。突然発症の経過に合わない。
• ×2　くも膜下出血は突然の激しい頭痛が主症状で、脳槽や脳溝に高吸収域を認める。片麻痺で発症することは多くない。
• ×3　発症直後の脳梗塞では単純CTの所見に乏しく、認めてもearly CT signの程度で高吸収域とはならない。
• ×4　脳挫傷は頭部外傷が前提となるが本例に外傷の記載はなく、入浴中の突然発症という経過とも合わない。
• ○5　入浴中の血圧変動を契機とした高血圧性脳出血が典型的で、CTでは発症直後から血腫が高吸収域として明瞭に描出される。