第59回 理学療法士国家試験 午後 問17

85歳の男性。急性発症2日目の脳梗塞に対して、積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。2つ選べ。

1. 1呼吸数40/分
2. 2心拍数80/分
3. 3神経症状の増悪
4. 4平均血圧65mmHg 以上
5. 5RASS〈Richmond Agitation Sedation Scale〉 −3

正答2・4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問17）→

解説（Network-Primer独自）

急性期脳梗塞の積極的な離床は、神経症状が進行しておらず呼吸・循環が安定し、意識水準が課題に参加できる状態であることを条件とする。心拍数80/分と平均血圧65mmHg以上はいずれも許容範囲の所見である。

• ×1　呼吸数40/分は明らかな頻呼吸であり、離床を見合わせる（中止を考慮する）基準に該当する。
• ○2　正しい。心拍数80/分は安静時の正常範囲であり、離床を妨げる循環の異常を示さない。
• ×3　神経症状の増悪は病態の進行を示すため、積極的な離床は行わず安静と再評価を優先する。
• ○4　正しい。平均血圧65mmHg以上は脳や全身の灌流を保てる目安であり、離床を進める条件となる。
• ×5　RASS−3は中等度鎮静で、呼びかけに動きや開眼はみられるがアイコンタクトが保てない状態であり、指示に従えず積極的な離床には適さない。