第59回 理学療法士国家試験 午後 問5

次の文により、4、5の問いに答えよ。51歳の女性。突然の意識障害で急性期病院に搬入された。意識レベルは JCSⅢ-200。血圧182/102mmHg。心拍数72/分。項部硬直は陽性。発症時の頭部 CT（別冊No.1）を別に示す。その後、急性期病院で2週間の保存的治療を受け、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院後、徐々に自発性低下、行動異常および頻回な転倒を認めた。転院してから約2週後の頭部 CT（別冊No.2）を別に示す。考えられる他の特徴的な症状はどれか。

1. 1下痢
2. 2発熱
3. 3血圧上昇
4. 4視野障害
5. 5排尿障害

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問5）→

解説（Network-Primer独自）

くも膜下出血の2週以降に自発性低下・行動異常・頻回の転倒が出現する経過は、続発性正常圧水頭症を示唆する。公式正答から、CTは脳室の著明な拡大を示すと考えられ、三徴は歩行障害・認知機能低下・排尿障害である。

• ×1　下痢は正常圧水頭症の症状ではない。水頭症では消化器症状ではなく膀胱機能の障害が問題となる。
• ×2　発熱は感染症や急性期の中枢性発熱でみられる所見で、正常圧水頭症の特徴的症状には含まれない。
• ×3　血圧上昇は急性期の頭蓋内圧亢進などで生じうるが、正常圧水頭症の三徴には含まれない。
• ×4　視野障害は後頭葉病変や視交叉の圧迫で生じる症状で、正常圧水頭症に特徴的なものではない。
• ○5　正しい。尿意切迫から尿失禁に至る排尿障害は、歩行障害・認知機能低下と並ぶ正常圧水頭症の三徴の一つである。