第61回 理学療法士国家試験 午後 問6

下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関節可動域制限や変形はない。右左棘果長84.0 82.0転子果長80.5 80.5大腿長44.5 44.5下腿長36.0 36.0 （単位：cm）

1. 1左股関節裂隙の狭小化
2. 2左膝関節裂隙の狭小化
3. 3左足関節裂隙の狭小化
4. 4左膝関節屈曲位拘縮
5. 5左足関節底屈位拘縮

正答1

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解説（Network-Primer独自）

棘果長（ASIS〜内果）は左右差あり（右84.0/左82.0＝左2cm短い）だが、転子果長（大転子〜内果）は左右同じ（80.5）。棘果長だけ短い＝大転子より近位（股関節）の問題。左股関節裂隙の狭小化が原因。

• ○1　棘果長のみ左が短く転子果長は同等＝股関節部（大転子より近位）の短縮。左股関節裂隙狭小化が該当。
• ×2　膝関節裂隙狭小化なら大腿長or下腿長に差が出るが、両者とも左右同じ。
• ×3　足関節裂隙の問題なら下腿長に差が出るはずだが同じ。
• ×4　膝屈曲位拘縮なら見かけ上短縮するが下腿長・大腿長は計測上変わらず、転子果長にも差が出るはず。
• ×5　足関節底屈位拘縮は下肢を長く見せる要因で、棘果長短縮の説明にならない。