第61回 理学療法士国家試験 午前 問10

12 歳の男児。約 2 か月来の膝関節痛を主訴に近医を受診した。陸上部に所属し ているが、特に外傷の既往はない。下腿近位部の腫脹、圧痛、安静時痛を認めた。 膝関節の可動域は疼痛のため、著明に制限されていた。単純 X 線画像および MRI 画像（別冊No. 2）を別に示す。画像所見で異常を指摘され、紹介受診となった。発 熱はなく全身状態は良好。血液検査では炎症反応は正常で、ALP の上昇を認めた。 最も考えられる疾患はどれか。

1. 1骨挫傷
2. 2骨髄炎
3. 3骨肉腫
4. 4軟骨肉腫
5. 5疲労骨折

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（AM 問10）→

解説（Network-Primer独自）

12歳、下腿近位部（脛骨近位）の腫脹・安静時痛、X線/MRI異常、ALP上昇。骨肉腫の好発年齢・部位・所見に合致。ALP上昇は骨形成の亢進を反映。

• ×1　骨挫傷はALP上昇や進行性腫瘤を来さない。
• ×2　骨髄炎なら炎症反応が上昇するが本例は正常。
• ○3　骨肉腫は10歳代・膝周囲（脛骨近位/大腿骨遠位）に好発し、ALP上昇を伴う。
• ×4　軟骨肉腫は中高年に多い。
• ×5　疲労骨折はALP著明上昇や腫瘤を来さない。