第59回 理学療法士国家試験 午前 問35

筋萎縮性側索硬化症で正しいのはどれか。

1. 1深部感覚が障害されやすい。
2. 2認知機能が障害されやすい。
3. 3筋萎縮は四肢の遠位に著しい。
4. 4眼球運動が早期に障害されやすい。
5. 5動脈血二酸化炭素分圧が低下しやすい。

正答3

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解説（Network-Primer独自）

筋萎縮性側索硬化症は上位・下位運動ニューロンがともに変性する疾患で、筋萎縮・筋力低下は上肢遠位から始まることが多い。感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡は生じにくく（陰性四徴候）、進行すると呼吸筋麻痺をきたす。

• ×1　感覚系は原則として保たれ、深部感覚も障害されにくい。感覚障害は陰性四徴候の一つである。
• ×2　認知機能は一般に保たれる。ただし一部の症例で前頭側頭型認知症を合併することが知られている。
• ○3　筋萎縮は手指・前腕など四肢遠位に著明で、母指球筋や第1背側骨間筋の萎縮が早期からみられる。
• ×4　外眼筋は末期まで比較的保たれることが多く、眼球運動障害は生じにくい（陰性四徴候の一つ）。
• ×5　呼吸筋麻痺により換気が低下し、動脈血二酸化炭素分圧は上昇する（II型呼吸不全）。