第59回 理学療法士国家試験 午後 問2

Daniels らの徒手筋力テストで肩関節屈曲の段階3を測定する際、図のような代償がみられた。代償運動を生じさせている筋はどれか。

1. 1僧帽筋
2. 2棘上筋
3. 3大胸筋
4. 4上腕二頭筋
5. 5上腕三頭筋

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問2）→

解説（Network-Primer独自）

肩関節屈曲の段階3は、座位で肘を軽度屈曲し前腕回内位（手掌が下向き）のまま90度屈曲させる。公式正答から、図は前腕を回外させて手掌を上に向けた代償と考えられ、肩関節屈曲に働く上腕二頭筋（特に長頭）を利用した動きである。

• ×1　僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・上方回旋に働く。肩甲帯の動きには関与するが前腕を回外させる代償は生じない。
• ×2　棘上筋は肩関節の外転と上腕頭の求心性保持に働く筋で、前腕を回外させる代償運動の原因にはならない。
• ×3　大胸筋は肩関節の内転・内旋・水平屈曲を主とし屈曲にも働くが、前腕の回外を起こす作用はない。
• ○4　正しい。上腕二頭筋は前腕回外位で長頭が肩関節屈曲に働くため、前腕を回外させる代償の原因となる。
• ×5　上腕三頭筋は肘関節伸展筋で、長頭は肩関節伸展に働くため肩屈曲の代償筋にはならない。