第59回 理学療法士国家試験 午後 問3

45歳の男性。足底のしびれと疼痛を感じたため病院を受診した。足底に放散する痛みを自覚し、母指外転筋の筋萎縮を認めた。この患者の内果下方で陽性となる検査はどれか。

1. 1Silfverskiöld test
2. 2Single heel rising test
3. 3Thompson test
4. 4Tinel sign
5. 5Too many toes sign

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問3）→

解説（Network-Primer独自）

足底の放散痛と母趾外転筋の萎縮は、内果の後下方にある足根管で後脛骨神経が圧迫される足根管症候群を示す所見である。足根管を叩打して足底へ放散する痛みやしびれが誘発されるTinel徴候が陽性となる。

• ×1　Silfverskiöld testは膝屈曲位と伸展位で足関節背屈を比較し、腓腹筋の短縮とアキレス腱全体の短縮を鑑別する検査である。
• ×2　Single heel rising testは片脚で踵を上げさせ後脛骨筋腱機能不全をみる検査で、内果下方の叩打所見ではない。
• ×3　Thompson testは腹臥位で下腿三頭筋を圧迫し足の底屈が起こるかをみる、アキレス腱皮下断裂の検査である。
• ○4　正しい。内果後下方の足根管を叩打し足底へ放散する痛み・しびれが出ればTinel徴候陽性で、後脛骨神経の障害を示す。
• ×5　Too many toes signは後方から見て足趾が多く見える所見で、後脛骨筋腱機能不全による扁平足変形を示す。