第59回 作業療法士国家試験 午後 問20

34歳の女性。統合失調症。大学卒業後に就職したが、すぐに退職し、精神科デイケアに通所しながら就労移行支援事業所を利用することになった。IPS による就労移行支援を2年間利用後にケーキ屋に就職した。しかし注意・集中力の低下により、商品名を覚えるのが困難で1年で退職し、精神科デイケアの作業療法士に「一般就労をしたい」と相談した。患者への提案で最も適切なのはどれか。

1. 1就労定着支援の利用を勧める。
2. 2休息を目的とした入院を勧める。
3. 3一般就労をあきらめるように伝える。
4. 4就労継続支援 A 型事業所を紹介する。
5. 5認知機能の改善を目指したプログラムへの参加を勧める。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午後 問20）→

解説（Network-Primer独自）

IPSによる支援と就労経験はありますが、注意・集中力や記憶といった認知機能障害が就労継続の障壁となっています。一般就労の希望を尊重しつつ、その障壁に直接働きかける認知機能改善プログラムへの参加を勧めるのが適切です。

• ×1　就労定着支援は就労中の人が職場定着のために使うサービスで、すでに退職した本例には適用されません。
• ×2　精神症状の悪化や疲弊を示す記載はなく、休息目的の入院を勧める根拠がありません。
• ×3　一般就労の希望を否定することは自己決定とリカバリーの理念に反し、支援として不適切です。
• ×4　就労継続支援A型は一般就労が困難な人が雇用契約を結んで働く場で、一般就労を望む本例の第一選択ではありません。
• ○5　注意・集中力の改善を図る認知機能リハビリテーションは就労継続の障壁に直接働きかけ、最も適切です。