第58回 作業療法士国家試験 午前 問15

19歳の女性。大学生。1か月前から通学途中の電車の中で突然、強い不快感を覚え、大量の汗をかき、呼吸困難となり、このままでは死んでしまうのではないかと恐怖心を抱くようになった。次第に電車に乗れなくなり、通学ができなくなった。母親と精神科クリニックを受診して、外来作業療法が処方された。この患者の発作時に予想される症状はどれか。2つ選べ。

1. 1健忘
2. 2昏迷
3. 3振戦
4. 4せん妄
5. 5動悸

正答3・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問15）→

解説（Network-Primer独自）

電車内で突然生じる強い恐怖と自律神経症状、予期不安による外出困難から、広場恐怖を伴うパニック症が考えられる。発作時は動悸・発汗・身震い・息切れ・めまいなどが数分でピークに達し、意識は清明で意識障害は伴わない。

• ×1　健忘は体験の記憶が失われる症状。パニック発作では意識が保たれ、発作の様子を本人が語れる。
• ×2　昏迷は意欲や行動が停止した状態で、緊張病やうつ病でみられる。パニック発作の症状ではない。
• ○3　○。身震い・振戦はパニック発作の診断項目に含まれる代表的な自律神経症状である。
• ×4　せん妄は意識混濁を伴う急性の脳機能障害で、意識が清明なパニック発作とは区別される。
• ○5　○。動悸・心悸亢進はパニック発作で最も高頻度にみられる症状のひとつである。