第58回 作業療法士国家試験 午後 問15

23歳の女性。パーソナリティ障害。高校生のころから、わざとらしい言動や芝居がかった振る舞いで、たびたび友達と喧嘩になっていた。高校卒業後は、対人関係のトラブルで仕事が長続きせず、職を転々とした。最近、感情が不安定で、派手な外観や見栄を張るような言動が目立ち、無断外泊を繰り返すため、母親に連れられて精神科を受診した。情緒の安定を目的に作業療法が処方された。作業療法場面で予想される行動特徴はどれか。

1. 1被暗示性が強い。
2. 2単独での活動を好む。
3. 3平板化した感情表出である。
4. 4過度に作業療法士に依存する。
5. 5作業工程の細部へのこだわりがある。

正答1

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解説（Network-Primer独自）

芝居がかった振る舞い、派手な外観、見栄を張る言動、感情の不安定さから演技性パーソナリティ障害が考えられる。他者の注目を求め、自己演出的で、他者や場の影響を受けやすい（被暗示性が高い）ことが特徴である。

• ○1　演技性パーソナリティ障害では被暗示性が高く、他者の言動や場の雰囲気に影響されやすい。作業療法場面でも周囲に流されやすい。
• ×2　注目を集めたい傾向が強く他者のいる場を好む。単独での活動を好むのはシゾイドパーソナリティ障害の特徴である。
• ×3　感情表出はむしろ誇張的で移ろいやすい。平板化した感情は統合失調症の陰性症状などにみられる特徴である。
• ×4　過度の依存や決断を他者に委ねる傾向が前面に出るのは依存性パーソナリティ障害であり、本例で最も予想される特徴ではない。
• ×5　作業工程の細部への固執は強迫性パーソナリティ障害の特徴で、本例の演技的で情緒不安定な像とは合わない。