第58回 作業療法士国家試験 午後 問14

63歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、不眠と強い倦怠感を訴え、入院した。薬物療法により症状が軽快し、1か月後には病棟内 ADL はほぼ自立したため作業療法が開始された。作業療法の初期評価で最も適切なのはどれか。

1. 1独力で調理ができるかどうかを評価する。
2. 2主観的疲労度を頻繁に聞いて確認する。
3. 3裁縫での作業遂行の様子を観察する。
4. 4集団活動での行動特性を観察する。
5. 5日中の過ごし方の情報を得る。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問14）→

解説（Network-Primer独自）

うつ病で薬物療法により症状が軽快し、病棟内ADLが自立した段階での初期評価である。この時期は負荷の高い課題や失敗体験、症状への注意を高める関わりを避け、まずは負担の少ない方法で生活状況や活動量を把握することが求められる。

• ×1　調理は工程が多く判断や段取りの負荷が高い。回復途上で失敗体験になりやすく、初期評価としては不適切である。
• ×2　疲労度を頻繁に問うことは症状への注意を強め、かえって負担となる。確認は必要最小限にとどめる。
• ×3　裁縫は元来の趣味だが、開始早々に作業遂行を観察するのは負荷が高く、できない体験につながる恐れがある。
• ×4　集団活動は対人的な負荷が大きく、意欲が十分に回復していない初期には適さない。個別的な関わりから始める。
• ○5　面接で日中の過ごし方や睡眠・活動リズムを聞き取る方法は負担が少なく、生活状況と回復の程度を把握でき最も適切である。