第58回 作業療法士国家試験 午前 問14

58歳の男性。不動産関係の会社勤務。半年前に新プロジェクトを担当してから、下肢のしびれと疼痛を訴えるようになった。整形外科や神経内科を受診したが、身体的な疾患は認めなかった。次第に食思低下や不眠を自覚したため、精神科を受診して入院となり、作業療法が導入された。開始当初に、「足のしびれや疼痛があるので整形外科を受診できるように担当医に伝えて欲しい」と作業療法士に訴えた。このときの作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。

1. 1訴えについては傾聴するに留める。
2. 2整形外科を受診できるよう担当医に掛け合うと約束する。
3. 3しびれや疼痛は精神的な問題であることを繰り返し説明する。
4. 4会社で担当した新プロジェクトをどのように感じていたか尋ねる。
5. 5作業療法に参加をすると下肢の痛みやしびれが軽減すると伝える。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問14）→

解説（Network-Primer独自）

身体的疾患が否定され、心理的要因の関与する身体症状と考えられる。作業療法の導入当初は訴えを否定も肯定もせず傾聴し、信頼関係を築くことが優先される。心理的背景への直面化や説得は時期尚早で、抵抗を強めやすい。

• ○1　○。訴えを受け止めて傾聴に留めることで、患者の体験を否定せずに治療関係を築くことができる。
• ×2　受診を約束することは作業療法士の役割を超え、身体症状へのとらわれを強める恐れもある。
• ×3　精神的な問題だと繰り返し説明すると、否定されたと感じて反発を招き、治療中断につながりやすい。
• ×4　開始当初から発症の心理的背景に踏み込むのは時期尚早で、防衛を強めて関係形成を妨げる。
• ×5　参加すれば症状が軽減すると保証するのは根拠がなく、改善しなかった場合に不信を招く。