第61回 理学療法士国家試験 午前 問3

52 歳の男性。交通事故による下腿切断。完成した義足を図に示す。立脚後期に 膝折れが生じた。 原因で正しいのはどれか。

1. 1前足部が硬すぎる。
2. 2靴の踵が低すぎる。
3. 3足部が底屈しすぎる。
4. 4ソケットが足部に対して後ろすぎる。
5. 5ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（AM 問3）→

解説（Network-Primer独自）

下腿義足でソケットの初期屈曲角が大きすぎると、立脚後期に体重心が膝軸後方を通りやすくなり膝折れ（膝屈曲モーメント増大）が生じる。

• ×1　前足部が硬すぎるとむしろ立脚後期に膝伸展方向へ働き、膝折れは生じにくい。
• ×2　靴の踵が低いと背屈方向となり、膝は安定方向（伸展）に働く。
• ×3　足部が底屈しすぎると膝伸展モーメントが増え、膝折れは起きにくい（反張膝方向）。
• ×4　ソケットが足部に対して後方（＝足部が前方）にあると荷重線が膝軸の前方を通り、生じるのは反張膝であって膝折れではない。
• ○5　ソケット初期屈曲角が大きすぎると膝軸に対し荷重線が後方を通り、立脚後期に膝折れが生じる。