第61回 理学療法士国家試験 午後 問19

8 歳の男児。二分脊椎。麻痺レベルは L 5。装具なしでも歩行可能であるが、バ ランスを崩し不安定である。歩行を安定させるため筋力増強運動を行う。 増強する筋で最優先するのはどれか。

1. 1腸腰筋
2. 2大殿筋
3. 3中殿筋
4. 4大腿四頭筋
5. 5前脛骨筋

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（PM 問19）→

解説（Network-Primer独自）

二分脊椎L5レベルでは中殿筋（股外転・骨盤安定：L4-S1）の機能が不十分でTrendelenburg歩行を呈しやすい。歩行安定には中殿筋の強化が最優先。

• ×1　腸腰筋（L1-3）はL5レベルでは保たれている。
• ×2　大殿筋（L5-S2）も重要だが、立脚期の骨盤水平保持には中殿筋が最優先。
• ○3　中殿筋強化で立脚期の骨盤傾斜（Trendelenburg）を防ぎ、歩行を安定させる。
• ×4　大腿四頭筋（L2-4）はL5レベルで保たれている。
• ×5　前脛骨筋（L4-5）も関与するが、歩行の左右不安定の主因は中殿筋不全。