第59回 理学療法士国家試験 午後 問15

5歳の女児。脳性麻痺による痙直型両麻痺。屋内での主な移動は車椅子で、監視下で PCW〈postural control walker〉を用いた歩行練習をしている。この児に対する動作指導で最も適切なのはどれか。

1. 1割座保持
2. 2補助具なしでの歩行
3. 3立位保持装置での立位
4. 4バニーホッピングでの移動
5. 5膝立ち位でのキャッチボール

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問15）→

解説（Network-Primer独自）

監視下でPCW歩行が可能な痙直型両麻痺児では、股関節伸展位での骨盤・体幹の支持性と抗重力的な姿勢制御を高める課題が有用である。膝立ち位でのキャッチボールは屈曲優位の姿勢を抑えつつ、上肢運動を伴うバランス課題となる。

• ×1　割座（W座り）は股関節の内旋・内転を強め、股関節脱臼や変形を招きやすいため勧められない。
• ×2　屋内移動は車椅子でPCWを要する段階であり、補助具なしの歩行は現時点では困難で転倒の危険が高い。
• ×3　立位保持装置での立位はPCW歩行が可能な本児には課題として易しく、機能向上につながりにくい。
• ×4　バニーホッピングは両下肢を同時に屈曲する対称的な異常パターンを強め、交互性の運動発達を妨げる。
• ○5　正しい。膝立ち位での投球は股関節伸展位でのバランスと体幹・骨盤の制御を促し、歩行能力の向上に結びつく。