第61回 作業療法士国家試験 午後 問16

21 歳の女性。統合失調症。「誰かに監視されている」と言い、近隣でのトラブル が続いたため精神科に入院となった。入院後、症状は軽減したが、無為の状態が続 いており、入院 3 週目に作業療法が開始された。作業活動中に、「いつも誰かに見 られているから、作業活動をやめたい」と申し出た。 作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

1. 1活動種目を変更する。
2. 2作業療法の参加を中止する。
3. 3作業活動に集中するように声をかける。
4. 4主治医へ報告するために訴えを詳細に聴く。
5. 5「見られている」のは勘違いであることを指摘する。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（PM 問16）→

解説（Network-Primer独自）

被注察感（見られている感じ）を訴えつつも作業は継続可能な状態。妄想に深入りせず、作業活動に注意を向けるよう声をかけることで、症状にとらわれず活動を続けられるよう支援する。

• ×1　活動種目の変更は根本対応にならない。
• ×2　作業療法を中止すると回復の機会を失う。無為状態の改善には活動継続が有益。
• ○3　妄想に深入りせず、作業活動に集中するよう声をかけ、症状から注意をそらす。
• ×4　訴えを詳細に聴くことは妄想を強化する恐れがあり、この場面では作業への集中を促す方が適切。
• ×5　妄想を「勘違い」と否定・指摘するのは不適（信頼関係を損なう）。