第59回 理学療法士国家試験 午前 問30

関節リウマチの槌指による中足骨頭部の疼痛に対する装具で最も適切なのはどれか。

1. 1踵補高
2. 2外側フレアヒール
3. 3内側フレアヒール
4. 4逆 Thomas ヒール
5. 5メタタルザルパッド

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問30）→

解説（Network-Primer独自）

関節リウマチでは槌趾（槌指）変形により中足骨頭が足底側へ突出し、前足部の横アーチが低下して中足骨頭部に荷重が集中し、疼痛や有痛性の胼胝を生じる。中足骨頭のすぐ後方を支えて頭部を免荷する補正が必要となる。

• ×1　踵補高は主に脚長差や下腿三頭筋・アキレス腱の短縮に用いる補正で、前足部への荷重が増えるため本症例には適さない。
• ×2　外側フレアヒールは踵の外側を広げて内反足を安定させる補正であり、中足骨頭部の免荷には結びつかない。
• ×3　内側フレアヒールは踵の内側を広げて外反足を安定させる補正であり、前足部の疼痛には対応しない。
• ×4　逆Thomasヒールは踵の外側を前方に延長した補正で、内反（尖）足のアライメント矯正に用いる。
• ○5　メタタルザルパッドは中足骨頭のすぐ後方に置いて横アーチを支持し、中足骨頭部を免荷して疼痛を軽減する。