第59回 理学療法士国家試験 午後 問38

四肢切断後の幻肢痛への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1ミラーセラピーが有用である。
2. 2経皮的電気刺激法は禁忌である。
3. 3義肢装着練習は幻肢痛を増悪させる。
4. 4患者に幻肢痛が残存している部位をイラストで図示させる。
5. 5鎮痛薬はプレガバリンよりも非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉を優先する。

正答1・4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問38）→

解説（Network-Primer独自）

幻肢痛には身体表象と感覚入力の不一致が関与するとされ、ミラーセラピーや幻肢の描図などで身体イメージを整える介入が有用である。義肢装着練習やTENSも疼痛軽減に用いられる。

• ○1　正しい。鏡に映した非切断側の運動を幻肢の運動として視覚的に呈示することで、疼痛の軽減が期待できる。
• ×2　誤り。経皮的電気刺激法（TENS）は幻肢痛や断端痛の緩和に用いられる方法であり、禁忌ではない。
• ×3　誤り。義肢の使用による感覚入力の増加と機能的活動は、むしろ幻肢痛の軽減に働くことが多い。
• ○4　正しい。幻肢の形や疼痛部位をイラストで描かせることは、評価に有用であり身体イメージの再構築にもつながる。
• ×5　誤り。幻肢痛は神経障害性疼痛の要素が強いため、NSAIDsよりプレガバリンなどの薬剤が優先される。