第59回 理学療法士国家試験 午後 問10

65歳の女性。右膝関節の痛みを主訴に来院した。右膝関節に軽度の屈曲制限があり、右内側広筋が軽度萎縮している。歩行時に内反膝を呈し、階段昇降時に右膝関節内側の痛みを強く感じている。装具療法で適切なのはどれか。

1. 1ロッカーバー
2. 2トーマスヒール
3. 3メタタルザルバー
4. 4外側ウェッジソール
5. 5内側ウェッジソール

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問10）→

解説（Network-Primer独自）

内反膝を呈し膝内側の疼痛を訴える変形性膝関節症では、内側関節面（内側コンパートメント）への荷重を減らすことが装具療法の目的となる。足底の外側を高くする外側ウェッジソールが適応で、下肢の力線を外側へ移して内側の圧を軽減する。

• ×1　ロッカーバーは靴底を凸状にしてMTP関節を背屈させずに踏み返しを可能にする補正で、中足骨頭部の免荷や前足部の疼痛軽減に用いる。
• ×2　トーマスヒールは踵の内側を前方へ延長したもので、内側縦アーチの支持（扁平足など）に用いる。
• ×3　メタタルザルバーは中足骨頭の後方に置く横方向の盛り上がりで、中足骨頭部の免荷に用いる。
• ○4　正しい。外側を高くすることで荷重が外側へ移り、内反膝でみられる内側関節面への過大な圧を減らせる。
• ×5　内側ウェッジソールは荷重を内側へ移すため、内反膝で内側が痛む本例では症状を悪化させうる。