第59回 理学療法士国家試験 午前 問19

73歳の女性。胸部単純エックス線写真（別冊No.5）を別に示す。考えられる疾患または状態はどれか。

1. 1気胸
2. 2間質性肺疾患
3. 3気管切開術後
4. 4肺葉切除術後
5. 5慢性閉塞性肺疾患

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問19）→

解説（Network-Primer独自）

公式正答から、胸部単純エックス線写真では両側下肺野・末梢優位の網状影や輪状影とともに肺野の縮小（横隔膜の挙上）がみられると考えられ、特発性肺線維症などの間質性肺疾患を示唆する所見である。

• ×1　気胸では虚脱した肺の辺縁（臓側胸膜線）が描出され、その外側は肺紋理を欠く無血管領域となる。
• ○2　間質性肺疾患は両側下肺野・胸膜直下優位の網状影や蜂巣肺、肺容積の減少が特徴で、拘束性換気障害を伴う。
• ×3　気管切開術後であれば頸部から気管内に挿入されたカニューレの陰影が確認でき、肺野の変化が主体とはならない。
• ×4　肺葉切除術後では患側の肺容積減少と縦隔・横隔膜の患側偏位、手術に伴う金属ステープルなどが片側性にみられる。
• ×5　慢性閉塞性肺疾患では肺の過膨張により透過性が亢進し、横隔膜の平低化、肋間腔の開大、滴状心などを認める。