第59回 理学療法士国家試験 午前 問37

気管切開患者に対する痰の吸引で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1ファインクラックル〈fine crackles・捻髪音〉を聴取したので吸引する。
2. 2無菌的な操作を行う。
3. 3成人の吸引圧は80mmHg 程度が推奨される。
4. 4吸引カテーテルの先端が気管分岐部に当たらない深さにとどめる。
5. 5吸引カテーテルを気道内でピストン運動させる。

正答2・4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問37）→

解説（Network-Primer独自）

気管吸引ガイドライン2013では、滅菌カテーテルを用いた無菌的（清潔）操作で行うこと、カテーテル先端を気管分岐部に当てない深さにとどめること、吸引圧は最大20kPa（150mmHg）を超えないこと、1回の吸引は短時間で行うことが示されている。

• ×1　捻髪音（fine crackles）は間質病変を示す吸気終末の細かい断続音である。分泌物の存在を示すのは水泡音である。
• ○2　気管以下の下気道は本来無菌であるため、滅菌カテーテルを用いた無菌的（清潔）操作で実施する。
• ×3　推奨吸引圧は最大20kPa（150mmHg）以下で、通常100〜150mmHg程度を用いる。80mmHgでは効果が不十分となりやすい。
• ○4　気管分岐部に当てると粘膜損傷や迷走神経反射（徐脈）を招くため、当たらない深さにとどめる。
• ×5　カテーテルを気道内で上下させるピストン運動は気管壁を損傷するおそれがあり、行わない。