第59回 理学療法士国家試験 午後 問41

間質性肺疾患の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 1湿性咳嗽を生じる。
2. 2拡散障害による低酸素血症を呈する。
3. 3呼吸機能検査で閉塞性換気障害を呈する。
4. 4胸部単純エックス線写真で線維化を呈する。
5. 5コースクラックル〈coarse crackles・水泡音〉を聴取する。

正答2・4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問41）→

解説（Network-Primer独自）

間質性肺疾患は肺間質の炎症と線維化により肺が硬くなる疾患群である。換気障害は拘束性で、ガス交換面での拡散障害から低酸素血症を生じる。咳は乾性、聴診では吸気終末のファインクラックル（細かい断続音）が特徴的で、画像では網状影などの線維化所見をみる。

• ×1　線維化が主体で気道分泌物は乏しく、痰のからまない乾性咳嗽（空咳）が特徴である。
• ○2　肺間質の肥厚により肺胞から毛細血管へのガス移動が妨げられ、拡散障害による低酸素血症（特に労作時）を呈する。
• ×3　肺が硬く膨らみにくくなるため%肺活量が低下する拘束性換気障害を呈し、1秒率が低下する閉塞性障害ではない。
• ○4　胸部単純エックス線写真では網状影・輪状影や肺容積の減少といった線維化を反映する所見が認められる。
• ×5　コースクラックル（水泡音）は気道内分泌物による低調で粗い音であり、間質性肺疾患では高調なファインクラックルを聴取する。