第61回 作業療法士国家試験 午前 問7

30 歳の女性。右上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、 8 字ハー ネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されてい る。適合判定の際、肘 90 度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。 原因で最も考えられるのはどれか。

1. 1フックのゴムが弱い。
2. 2ケーブルハウジングが短すぎる。
3. 3残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。
4. 4前腕支持部のトリミングが不良である。
5. 5切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（AM 問7）→

解説（Network-Primer独自）

能動フックが完全に開かない原因は、フックを開く力（肩甲帯外転・肩屈曲の力）を伝えるハーネス系の張力不足。残存肢の肩甲帯筋力低下で牽引力が不足すると手先具が十分開かない。

• ×1　フックのゴムが弱いとむしろ開きやすくなる（閉じる力が弱い）。
• ×2　ケーブルハウジングが短いと動作効率に影響するが、開かない主因は筋力。
• ○3　肩甲帯筋力低下で牽引力が不足し、手先具が完全に開かない。
• ×4　前腕支持部トリミング不良は上腕義手では該当しにくい。
• ×5　肩回旋制限は手先具開大の直接原因ではない。