第58回 作業療法士国家試験 午後 問8

49歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺、Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ、感覚障害を認める。MMSE は30点、高次脳機能障害は認めない。杖と短下肢装具を使用して歩行は自立。ドライブが趣味である。運転再開に向けた自動車の改造として適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1移乗ボードの設置
2. 2体幹ベルトの使用
3. 3手動運転装置の設置
4. 4ハンドルにノブを設置
5. 5左アクセルペダルへの変更

正答4・5

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解説（Network-Primer独自）

右利きだが右上肢・手指がBrunnstrom法ステージⅢで右手による操作は困難であり、右下肢もステージⅣで短下肢装具を使用しておりペダルの踏み替えが不安定である。高次脳機能障害はなく、健側の左上下肢で安全に操作できるようにする改造が適切となる。

• ×1　移乗ボードは車椅子と座席の間の移乗を補う用具である。歩行が自立している本例には不要で、運転操作の改造でもない。
• ×2　体幹機能低下の記載はなく座位保持は可能である。シートベルト以外の体幹固定はかえって運転操作を妨げる。
• ×3　手動運転装置は両下肢が使えない対麻痺などで用いる。本例は左下肢が使え、逆に右上肢麻痺のため手動操作は困難である。
• ○4　右手が使えず片手で操舵する必要があるため、ハンドルに旋回ノブを付けると左手だけで確実にハンドルを回せる。
• ○5　右下肢はステージⅣで短下肢装具使用のため踏み替えが不安定である。アクセルを左足操作に変更すると安全性が高まる。