第59回 作業療法士国家試験 午後 問16

60歳の女性。専業主婦。Alzheimer 型認知症。1年前から最近の出来事を徐々に思い出せなくなり、家に引きこもりがちになった。趣味をする気力がなくなり近所づきあいも減った。「物が盗まれた」などの被害的な言動が増加したため、心配した夫に伴われて精神科を受診した。服薬治療を開始し、重度認知症患者デイケアを利用することとなった。この患者の特徴で適切なのはどれか。

1. 1認知機能が変動する。
2. 2いつも同じ席に座りたがる。
3. 3具体的な幻視について話す。
4. 4睡眠時に大きな声で寝言を言う。
5. 5外出時に帰ることができなくなる。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午後 問16）→

解説（Network-Primer独自）

Alzheimer型認知症は近時記憶の障害で始まり、物盗られ妄想などの被害的言動、意欲低下や閉じこもりを伴います。進行に伴い時間・場所の見当識障害が現れ、外出先から帰宅できなくなるのが特徴的です。

• ×1　認知機能が日によって大きく動揺するのはLewy小体型認知症の中核的特徴で、Alzheimer型では目立ちません。
• ×2　決まった席に固執する常同行動は前頭側頭型認知症でみられる特徴で、本例の特徴ではありません。
• ×3　具体的で繰り返し現れる幻視はLewy小体型認知症の中核的特徴で、Alzheimer型では初期からはみられません。
• ×4　睡眠中の大声の寝言や行動化はREM睡眠行動障害で、Lewy小体型認知症に先行してみられる症状です。
• ○5　場所の見当識障害により外出先から帰れず道に迷うのはAlzheimer型認知症で典型的にみられます。