第59回 作業療法士国家試験 午後 問15

11歳の男児。知的障害。ゲームソフトを買ってもらえなかったことをきっかけに、母親への暴力が激しくなり精神科に入院した。入院1週後、興奮は徐々に落ち着いてきたため、作業療法が導入された。この患児に対して行う作業療法で適切でないのはどれか。

1. 1暦年齢相応の作業を用いる。
2. 2障害の特性を家族に説明する。
3. 3患児が興味を示す作業から導入する。
4. 4指示をする際には称賛し動機付けを高める。
5. 5親子の自然な情緒的交流ができるように支援する。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午後 問15）→

解説（Network-Primer独自）

知的障害児では暦年齢ではなく発達年齢・理解度に見合った作業を選ぶことが原則です。暦年齢相応の作業は難度が高くなり失敗体験となって、せっかく落ち着いた興奮の再燃を招きかねないため「適切でない」に当たります。

• ○1　暦年齢に合わせると発達水準を超えて難しくなり失敗体験を招きます。発達年齢に合わせるのが原則です。
• ×2　家族が障害特性を理解すると関わり方が変わり、暴力の背景への対応につながるため適切です。
• ×3　興味を示す作業から導入すると参加意欲が高まり、成功体験を積みやすいため適切です。
• ×4　称賛による正の強化は動機づけを高め、望ましい行動の定着を促すため適切です。
• ×5　暴力で緊張した親子関係の修復は治療目標の一つであり、自然な情緒的交流の支援は適切です。