第59回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午前 問76

末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。2つ選べ。

1. 1アナフィラキシー
2. 2消化管出血
3. 3心筋梗塞
4. 4心タンポナーデ
5. 5敗血症

正答1・5

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解説（Network-Primer独自）

ショックは循環血液量減少性・心原性・心外閉塞拘束性・血液分布異常性に分類される。末梢血管抵抗が低下（血管拡張）するのは血液分布異常性ショックで、アナフィラキシーショックと敗血症性ショックが代表である。

• ○1　アナフィラキシーではヒスタミンなどにより血管拡張と透過性亢進が生じ、末梢血管抵抗が低下する。正しい。
• ×2　消化管出血は循環血液量減少性ショックで、代償的に末梢血管が収縮するため血管抵抗は上昇する。
• ×3　心筋梗塞による心原性ショックでは心拍出量低下を補うために血管が収縮し、血管抵抗は上昇する。
• ×4　心タンポナーデは心外閉塞・拘束性ショックで、拡張障害で心拍出量が低下し血管抵抗は上昇する。
• ○5　敗血症では炎症性サイトカインや一酸化窒素により血管が拡張し、末梢血管抵抗が低下する。正しい。