第58回 作業療法士国家試験 午後 問37

上腕切断の術後管理で正しいのはどれか。

1. 1肩関節は外転位に保つ。
2. 2創がある場合は創傷治癒を優先する。
3. 3早期の義手装着は幻肢痛を悪化させる。
4. 4リジッドドレッシング〈rigid dressing〉法は創の観察が可能である。
5. 5ソフトドレッシング〈soft dressing〉法の弾性包帯は先端ほど緩く巻く。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問37）→

解説（Network-Primer独自）

切断術後はまず創傷治癒を最優先し、それに応じて浮腫管理・拘縮予防・断端形成を進める。上腕切断では肩関節の外転拘縮が起こりやすいため、内転・中間位での良肢位保持が原則である。

• ×1　上腕切断では肩の外転拘縮が生じやすいため、外転位は避けて内転・中間位に保持するのが原則である。
• ○2　正しい。創が残る段階では感染や創離開を防ぐ創傷治癒が最優先で、それに合わせて断端管理を進める。
• ×3　早期からの義手装着・訓練はむしろ幻肢痛の軽減や早期復帰に有利とされ、悪化させるものではない。
• ×4　リジッドドレッシングはギプスで断端を覆うため創の観察が難しい。観察が容易なのはソフトドレッシングである。
• ×5　弾性包帯は断端先端ほど強く、中枢に向かうほど緩く巻き、末梢から中枢への圧勾配をつくるのが原則である。