第58回 作業療法士国家試験 午後 問7

40歳の女性。保険会社の営業職。くも膜下出血の診断で開頭クリッピング術が施行され、現在、回復期リハビリテーション病院に入院している。事務職への配置転換が可能であるが、本人は営業職への復職を希望している。身体機能に問題はない。Barthel Index 100点、HDS-R 25点、Kohs 立方体組合せテスト IQ 88、BIT 141点、RBMT 標準プロフィール14点、BADS 総プロフィール8点、TMT-A 120秒、TMT-B 145秒であった。復職に向けた作業療法として最も適切なのはどれか。

1. 1営業職への復職を勧める。
2. 2課題の間違いは翌日指摘する。
3. 3関わり続けるスタッフを固定する。
4. 4グループ訓練から個別訓練へ移行する。
5. 5メモリーノートの活用方法を指導する。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問7）→

解説（Network-Primer独自）

BIT141点で半側空間無視は認めず、ADLも自立している一方、RBMT標準プロフィール14点で記憶障害、BADS総プロフィール8点で遂行機能低下、TMT-A・Bの延長で注意機能の低下が示唆される。復職支援ではまず外的補助手段による代償の確立が要点となる。

• ×1　記憶・遂行機能・注意の低下があり、臨機応変な対人折衝を要する営業職への即時復職を勧めるのは時期尚早である。
• ×2　記憶障害があるため翌日には課題自体を想起できない。誤りはその場でフィードバックし修正する方が効果的である。
• ×3　スタッフの固定は混乱の強い時期には有効だが、復職を目指す段階では多様な人や場面へ般化させる必要があり最適ではない。
• ×4　復職に向けては個別訓練から集団や実際の職場に近い場面へ広げるのが順序で、個別へ戻す方向は適切でない。
• ○5　メモリーノートは記憶障害と遂行機能低下を補う代表的な外的代償手段で、使用を習慣化できれば職場でも活用でき最も適切。