第58回 作業療法士国家試験 午後 問32

脳卒中片麻痺の上肢に対する機能回復訓練の課題内容で適切なのはどれか。

1. 1運動は巧緻運動から粗大運動にする。
2. 2運動速度は速いものから遅いものにする。
3. 3課題は単純なものから複雑なものにする。
4. 4運動パターンは分離運動から共同運動にする。
5. 5課題の所要時間は長いものから短いものにする。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問32）→

解説（Network-Primer独自）

運動学習の原則として、課題は単純なものから複雑なものへと段階づける。運動も粗大から巧緻へ、共同運動から分離運動へ、ゆっくりから速くへ、短時間から長時間へと進めるのが基本であり、正答以外はいずれも順序が逆である。

• ×1　順序が逆である。まず粗大運動で安定した運動を獲得し、その後に手指の巧緻運動へと進めるのが原則である。
• ×2　順序が逆である。速い運動は制御が難しいため、ゆっくりした運動で正確性を高めてから速度を上げていく。
• ○3　正しい。単純な課題から始めて成功体験を確保し、徐々に要素の多い複雑な課題へ段階づけるのが適切である。
• ×4　順序が逆である。片麻痺の回復は共同運動から分離運動へ進むため、訓練課題もその方向に沿って進める。
• ×5　順序が逆である。短時間で行える課題から始め、耐久性や集中力の向上に応じて所要時間を延ばしていく。