第58回 作業療法士国家試験 午前 問30

心不全患者への生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 11日4L 飲水する。
2. 2食事の直後に入浴する。
3. 3入浴は44℃の湯に浸かる。
4. 4冬季には肌の露出を少なくする。
5. 51日の塩分摂取量を6g 未満に制限する。

正答4・5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問30）→

解説（Network-Primer独自）

心不全の生活指導では、体液貯留を防ぐ減塩と、心負荷を高める急激な血圧・心拍数の変動を避けることが柱となる。水分の過剰摂取、高温浴や食直後の入浴、寒冷曝露はいずれも心負担を増やす。

• ×1　1日4Lの飲水は体液量を増やしうっ血を悪化させるため、原則として過剰な水分摂取は避ける。
• ×2　食直後は消化管への血流増加に入浴の負荷が加わり心負担が大きいため、時間をあけてから入浴する。
• ×3　44℃の高温浴は交感神経を刺激し血圧と心拍数を上げるため、40〜41℃程度のぬるめの湯が望ましい。
• ○4　寒冷刺激は末梢血管を収縮させ血圧を上昇させるため、冬季の保温と肌の露出を減らす指導は適切である。
• ○5　慢性心不全では1日6g未満の減塩が推奨されており、体液貯留の予防のため適切な指導である。